黄帝说:我听说肠胃受纳饮食以后,所化生的精气会循着不同的通道运行于周身。其中卫气出于上焦,可温煦全身的肌肉和皮肤,滋养筋骨关节,通达腠理。营气出于中焦,就像雨露泽被大地一样,流注于人体肌肉的大小空隙间,同时还渗入孙脉,加上津液和调,通过心肺的气化作用,就化成红色的血液运行在人体的脉道中。
血液运行和顺而秩序井然,首先充满孙络,然后注入络脉,络脉充满后就入注经脉,这样阴经、阳经的血气充盛,就会随着呼吸而运行于周身。营卫之气的运行有一定的规律,就像天体的运行一样,循环往复,永无休止。如果发病,要认真诊察其虚实情况,然后予以调治。用泻法治疗实症,就能使邪气消减,但是如果泻得太过,就会损害正气。用泻法时,出针迅速可消减邪气,如果只用留针法,而不能及时泻除邪气,病情就会跟先前一样,丝毫不见好转。反之,用扶正的方法,可治疗虚弱的现象,但是如果补得太过,反而会助长邪气。调治以后,气血就会协调,形体和神气也就能维持正常的生理活动了。
有关血气平衡和不平衡的道理,我已经了解了,但是仍不明白痈疽发病的原因和机理,如何掌握其形成和恶化的时间,又怎么推断死生日期呢?你能讲给我听吗?
岐伯说:气血运行于经脉,循环不止,与天地的运动规律相一致。如果天体运转失常,就会出现日食月食;大地上江河阻塞或决溃,就会泛滥成灾,导致草木不长,五谷不生;道路不通,民众不能往来,长年居住在城镇或乡村的百姓分开在不同的地方。人体的气血也是如此,请让我讲讲其中的道理。
人体的血脉营卫周流不息,在天上应于星宿的运转,在地上应于河水的流动。如果寒邪侵入经脉血络中,就会使血液的运行滞涩迟缓,血行迟滞,卫气就会壅积,气血不能往复周流而郁结在某处,就会形成痈肿。寒气郁久而化热,热邪亢盛,则使肌肉溃烂化脓,脓液不能排出,就会使筋膜溃烂,并损伤骨骼,骨髓也因此消损。如痈肿不在骨节的空隙,热毒就不能向外排泄,而耗损血液直至枯竭,使筋骨肌肉得不到滋养.经脉破溃腐化,于是热毒深入中伤五脏。五脏受到损伤,人就会死亡。
黄帝说:我想详细地了解一下痈疽的形状、死生期限和名称。
岐伯说:痈疽发生在咽喉处的叫猛疽。此病如果不尽早治疗就会化脓,如果不将脓液排出,就会堵塞咽喉,半天时间就会死亡。如果已经化脓,就要先刺破排出脓液,再口含凉的猪油,这样三天就能痊愈。
痈疽发生在颈部的,叫做天疽。这种痈,发病部位较大,呈赤黑色,如果不及时治疗,热毒就会向下扩延,侵入腋下的渊腋穴,向前面可损伤任脉,向内可熏炙肝肺,损伤肝肺,十几天就会死亡。
邪热亢盛,停留在颈部,如果向上侵犯而消烁脑髓,就叫脑烁,其症状是神情抑郁,闷闷不乐,颈部宛如针刺一般剧烈疼痛,如果热毒内侵而有内心焦躁的反应,就是死症,不能治愈。
痈疽发生在肩臂部位的,叫疵痈,症状是局部呈赤黑色,应及时治疗。人患上这种病后会浑身出汗,直到足部,因为致病的毒气浮浅在体表,不能深陷,五脏不会受到损伤,所以即便发病已四五天,但只要迅速用艾灸治疗,也能很快痊愈。
发生在腋下的痈疽,局部坚硬而颜色深红的,叫米疽。此病应该用细长的石针稀疏地砭刺患处,然后涂抹猪油膏,不需包扎,大概六天的时间就能痊愈。假如痈肿坚硬而没有溃烂,就是马刀挟瘿类的疾病,应当迅速采取适宜的方法治疗。
发生在胸部的痈疽,叫井疽。其形状像大豆,此症如果在刚发生的三四天内不及时治疗,毒气就会向下深入腹部,成为不治的死症,七天内就会死亡。
发生在胸部两侧的痈疽,叫甘疽:其局部为青色,形状像楮实和瓜蒌,常常发冷或发热,发生此病后应迅速治疗,消除寒热:如果治疗不及时,可拖延十年之久而死亡,死后破烂出脓。
发生在胁部的痈疽,叫败疵,女子多发此病。如果拖延的时间过久,就会发展成大的脓肿,其中还生有赤小豆大小的肉芽。治疗此病,可用切割的连翘草及根各一升,加入一斗六升水,煮成三升,趁热服用,还要多穿衣服,坐在盛有热汤的铁锅旁用蒸气熏,这就能使病人从头到脚全身出汗而痊愈。
痈疽发生在大腿和小腿的,叫股胫疽。此病的外部没有显著变化,但是痈肿所化的脓液紧附骨上,如果不及早治疗,大概三十天就会死亡。
痈疽发生在尻部的,叫锐疽。其症状是外形肿大而坚硬,呈红色,应及时治疗,否则大约三十天的时间就会死亡。痈疽发生在大腿内侧的,叫赤施疽。如果不及时治疗,到第六十天时就会死亡。如果两腿内侧同时发病,就是毒邪耗损真阴,此多属不治的死症,约十天就会死亡。
发生在膝部的痈疽,叫疵痈。其症状是外形肿大,皮肤颜色不改,时常发冷发热,患处坚硬,这是还未化脓的表现,一定不要用砭石刺破,如果误用砭石刺破排脓,会导致死亡。一定要等患处柔软化脓后,再用砭石刺破,排脓泻除毒邪,这样疾病即可痊愈。
痈疽如果发生在关节,并且内外、上下、左右对称发病的,都不易治愈。痈疽发生在阳经所在部位,大概一百天死亡;发生在阴经所在部位,大约三十天死亡。
发生在足胫部的痈疽,叫兔啮疽,外形红肿,毒邪可深陷至骨,应当急速治疗,如果治疗不及时,会有生命危险。
痈毒发生在内踝部的,叫走缓。其外形和痈一样,但皮肤颜色不改。治疗时应用石针频频砭刺患处,以消除寒热,这样就不会死亡。
痈疽发生在足心、足背部的,叫四淫。其症状和大痈一样,如果不急速治疗,大概一百天就会死亡。
痈肿发生在足傍的,叫厉痈。其外形不大,假如从足小趾开始发病,并呈黑色,应立即治疗以消除黑色,如果黑色不仅不退,反而渐渐加重,就是不治的死症,大约一百天就会死。
痈肿发生在足趾的,叫脱痈,其症状如果呈赤黑色,就表示毒气太重
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