黄帝问道:诊病的要领是什么?
岐伯说:要领就是天、地、人之间的关系。比如正月和二月,天气开始生发,地气也开始萌动,此时人体的肝气与之相应;三月和四月,天气明盛,地气也正发生,此时人体的脾气与之相应;五月和六月,天气旺盛,地气上升,此时人体的头脑之气与之相应;七月和八月,阴气开始出现清肃的现象,此时人体的肺气与之相应;九月和十月,阴气逐渐旺盛,冰冻出现,地气也随之闭藏,此时人体中的心气与之相应;十一月和十二月,冰冻更重,阳气秘藏,地气闭密,此时人体中的肾气与之相应。
因为人体的五脏之气和天地的阴阳之气的升降相应,所以在春季应该针刺经脉散腧穴,深度要达到分肉腠理的部位,见血就止针,假如病情比较严重,留针的时间要长一些,等到经气传布以后再出针,病情较轻的也可以留针,但时间要短,等经气循行一周后,即可出针。
夏季针刺时,应该刺孙络的腧穴,见血就止针,泻尽邪气后,用手指按闭针孔,等经气循环一周后,病痛即可消除。
秋季针刺时应刺皮肤,顺着肌肤的纹理针刺,不论针刺上部还是下部,都用此法,针刺时要观察病人的神色,直到其有所转变后即可停止。
冬季针刺时应取深在筋骨间的腧穴,刺在深连筋骨的组织间隙中,病情严重的可以直刺并深入,病情较轻的可以向上下左右不同方向针刺,而且进针要缓慢。
春夏秋冬四个季节,针刺的方法各有不同,必须根据气所在的位置,来确定针刺的部位。
若在春季针刺了夏季应该针刺的部位,就会损伤心气,进而导致脉象紊乱,心气虚弱,致使邪气深入到骨髓之间,这样病就很难治好了,心火虚弱,火不能生土,还会使人出现饮食不下和少气的现象。
在春季针刺了秋季应该针刺的部位,就会损伤肺气,因春天的疾病发生在肝,所以会出现筋挛,而误刺会使病邪在肺部循行,进而引发咳嗽,这样不但不能治愈旧疾,还会因肝气受损,使人出现惊恐、哭泣的情况。
春季针刺了冬季应该针刺的部位,就会损伤肾气,以致邪气深入内脏,使人腹胀,这样不但不能治愈旧疾,还会因肝气受损,使人出现多欲言语的症状。
若在夏季针刺了春季应该针刺的部位,就会损伤肝气,不但不能治愈旧疾,还会使人倦怠无力。
夏季针刺了秋季应该针刺的部位,就会损伤肺气,不但不能治愈旧疾,反而会使人因肺气受损而少言语,肺属金,一旦受到损害,肾脏就会因得不到正常的充养而虚弱,使人出现惊恐、惕然不安,像被人逮捕的样子。
夏季针刺了冬季应该针刺的部位,就会损害肾气,不但不能治愈旧疾,反而会出现精不能转化为阳气而少气的症状。肾属水,肝属木,水不能滋养木,因此人会易怒。
若在秋季针刺了春季应该针刺的部位,会使肝气受损,不但不能治愈旧疾,反而会使人血气上逆,出现惕然不安、容易恐惧、健忘的症状。
秋季针刺了夏季应该针刺的部位,就会损伤心气,不但不能治愈旧疾,反而会使人嗜卧,精神倦怠,多梦。
秋季针刺了冬季应该针刺的部位,就会使肾气受损,不但不能治愈旧疾,反而会使人肾不闭藏,血气内散,时常发冷。
冬季针刺了春季应该针刺的部位,就会耗损肝气,不但不能治愈旧疾,还会因为肝虚魂不潜藏,而使人困乏却不能安稳地熟睡,即使入睡也会做怪异可怕的梦。
如果冬季针刺了夏季应该针刺的部位,会耗损心气,不但不能治愈旧疾,反而会使人脉气发泄,病邪侵入经脉,引发各种痹病。
冬季针刺秋季应该针刺的部位,会损伤肺气,不但不能治愈旧疾,反而会使人因肝脏化源津液的能力不足而常常口渴。
针刺胸腹的穴位时,千万不要刺伤五脏。如果刺中心脏,经气环行周身后就会死;如果刺中脾脏,五天后就会死;如果刺中肾脏,七天后就会死;如果刺中肺脏,五天后就会死;如果刺中膈膜,五脏都会受到损伤,虽然疾病看似减轻了,但超不过一年就会死。
针刺胸腹的穴位要避免刺伤五脏的关键,是要懂得下针的逆从。 “从”就是要知道膈和脾肾等的位置,以避开;如果不知道它们的位置而不能避开,就会伤及五脏,这就是“逆”。针刺胸腹部位时,应该在这些部位覆盖布中,从单布上进刺,以免针刺过深。假如刺后没有痊愈,可以再刺。
在针刺时,一定要肃静,以待其气;如果用针刺法治疗脓肿,可用摇大针孔的方法使脓血泻出;如果针刺经脉的疾病,则不要摇针。这是针刺的法则。
黄帝说:十二经气败绝的情况是什么样子的?希望听您讲说一下。
岐伯说:太阳经脉气败绝时,病人会两眼上视,目睛不能转动,身背反张,手足抽搐,面色苍白,出绝汗,绝汗一出,则很快会死亡。
 
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